ДМС (Добровольное медицинское страхование)

LuCaS · 31 августа, 2010

у нас тут была тема про обследование, граждане давали рекомендации завести себе дмс. бегло инспектируя яндекс обнаружил такие пояснения

ЧТО ТАКОЕ ДОБРОВОЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ?
Все о нем говорят, но мало кто понимает, что именно оно дает и насколько оно выгодно...
В этой статье я постарался изложить информацию о ДМС простым доступным языком.

По полису ОМС (обязательного медицинского страхования) Вы можете посещать только свою районную поликлинику, в которой стоят многометровые очереди из бабушек, получать только жизненно необходимые медицинские услуги и рассчитывать на приезд скорой помощи на базе автомобиля ГАЗель из ближайшего отделения...

Полис ДМС - это возможность для физических лиц/сотрудников юридических посещать любые ведомственные поликлиники, поликлиники бизнес и VIP уровня за счет страховой компании, тем самым, экономя собственные средства, т.к. по полису ДМС услуги этих поликлиник обойдутся Вам на порядок дешевле.

Вы можете получать в этих поликлиниках определенный программой страхования перечень медицинской помощи от высококвалифицированных врачей и специалистов, проходить диагностические обследования на самом современном оборудовании, лечить болезни, проводить мероприятия по их профилактике, воспользоваться услугами профессиональной скорой помощи/реанимации, получить высококачественное стоматологическое лечение и т.п. В общем, получить все, что мы получаем в обычной городской больнице, только более качественно и на современном уровне.

Для юридических лиц это возможность существенно расширить соцпакет для сотрудников (многие предпочтут иметь ДМС вместо лишней тысячи-двух рублей к окладу, ведь 12 000-24 000 тысячи в год - это и есть полис ДМС!), уменьшить налогооблагаемую базу, да и просто подрасти в глазах собственных сотрудников и обеспечить их качественной медицинской помощью. Также через ДМС можно отнести на себестоимость 3% от фонда заработной платы организации. Амбулаторно-поликлиническая программа является базовой. На нее можно "навешать" другие, не менее нужные и на хорошем качественном уровне программы (см. ниже).

КТО МОЖЕТ БЫТЬ СТРАХОВАТЕЛЕМ?
Страхователями могут выступать дееспособные физические лица без существенных проблем со здоровьем (инвалидность, серьезные хронические болезни), а также юридические лица, которые страхуют сотрудников своей организации.

НА КАКУЮ СУММУ СТРАХУЮТСЯ РИСКИ?
Устанавливается она страховщиком (СК), в зависимости от выбранных условий страхования, уровня оказываемой медицинской помощи и факторов риска застрахованного серьезно выставить на деньги страховую компанию. Как правило, она в несколько раз выше премии, однако все очень индивидуально. Можно просто взять прикрепление к выбранному медицинскому учреждению и пользоваться всеми услугами, предоставляемыми там, без ограничений по страховой сумме.

ОТ ЧЕГО ЗАВИСИТ СТОИМОСТЬ ДМС в той или иной компании? ОНА ЗАВИСИТ ОТ:

· Состояния здоровья застрахованного
· Выбранных программ страхования
· Уровня выбранных медицинских учреждений
· Возраста застрахованного
· Факторов риска для здоровья застрахованного (опасные условия труда и т.п.)
· Статуса застрахованного (физлицо \ сотрудник юрлица \ иностранец)
· Количества застрахованных лиц по одному договору
· Брэнда и престижности страховой компании
· Убыточности страховой компании по тем или иным договорам

Премия по ДМС может колебаться от 2 000 до 200 000 (!) рублей и более.

КАКИЕ ПРОГРАММЫ МОГУТ БЫТЬ ВКЛЮЧЕНЫ В ДМС (В РАЗНЫХ СК ЭТОТ СПИСОК НЕМНОГО ВАРЬИРУЕТСЯ) ?

· «Вызов скорой помощи»
· «Амбулаторно-поликлиническая помощь»
· «Помощь на дому»
· «Личный врач фирмы»
· «Стоматология»
· «Экстренный стационар»
· «Плановый стационар»
· «Роды»
· «Детские медицинские программы»
· «Санаторно-реабилитационные программы»
· «Лечение за рубежом»
· «Все перечисленное на VIP уровне» (будете с министрами и звездами шоу-бизнеса в одной палате лежать!)

ПРИ ВЫБОРЕ СТРАХОВОЙ КОМПАНИИ ПОЛЕЗНО ЗНАТЬ:

· С какими мед. учреждениями работает компания
· Кто уже (крупные фирмы) является клиентами СК по ДМС
· Насколько качественно специалисты страховой компании следят за уровнем обслуживания своих клиентов по ДМС
· Предоставляет ли правовую защиту страховая компания своему клиенту
· Насколько компания профилирована под ДМС (чем больше компания занимается личным страхованием, тем, как правило, качественней у нее ДМС)

ПРИМЕР, КОТОРЫЙ ПОКАЗЫВАЕТ ВЫГОДУ ДМС:

Есть на рынке компании, которые предоставляют программы по ДМС на ОЧЕНЬ хорошем уровне, при этом, не заламывая за это безумные деньги. К примеру: залечить зуб в хорошей частной клинике при обычном посещении стоит порядка 4-5 тысяч рублей. А по программе ДМС «Стоматология» в одной из страховых компаний,в этой же самой поликлинике , Вы сможете в течение 1 (!) года:

· Консультироваться у всех специалистов клиники
· Проводить любые процедуры с анестезией
· Делать рентгеновские снимки
· Лечить хоть все 32 зуба от кариеса в течение года с применением качественных импортных материалов
· Пломбировать каналы
· Восстанавливать разрушенные на 1\3 зубы
· Снимать (по показаниям) зубные отложения
· Фторировать зубную эмаль 1 раз в год
· Производить хирургическое вмешательство при необходимости

И все это - без ограничений, за счет страховой компании, отдав взнос порядка 7000-10 000 рублей за человека в год. Выгода налицо, согласитесь!

По Вашему желанию страховая компания может заключить договор на обслуживание Вас в той платной поликлинике, в которую Вы привыкли ходить или которая ближе к Вашему месту жительства \ работы. Однако для физлиц это делается не всегда.

не соглашусь, когда выгода налицо клиента, страховой компании это невыгодно. посему хотелось бы услышать практические отзывы. необходимость, где в Че лучше брать, как пользоваться, плюсы/минусы, координаты знакомых агентов с рекомендациями

LoLka · 5 марта, 2011

На год?

конечно

Майя · 5 марта, 2011

А сколько стоит то хоть примерно на 1 человека?

у меня устаревшая инфа (2009 год), поэтому ориентирую только по порядку цифр, ок?

ок. 15 тыс (платные кабинеты муниципалок, стандартные больницы), ок. 30 (клиники категории вип: днк, фамилия...)

Майя · 5 марта, 2011

ок, спс отписавшимся,
а есть ли рекомендации по страховым, программам и клиникам?

больница Фамилия (на Воровского). мне в полисе главное, чтобы она была включена. там все прекрасно.

+ там нет текучки, из года в год одни и те же врачи.

http://www.familia74.ru/

Dimarik_Kn · 5 марта, 2011

Спасибо за инфу!!!

Forever · 5 марта, 2011

Вот такая стоит 27,5т.р.

План №2 (гг. Челябинск, Копейск, Троицк; сотрудники в возрасте от 18 до 59 лет)

а) «Поликлиника»

ЗАО "Медицинский центр ЧТПЗ" (г. Челябинск, ул. Новороссийская, д.85)

МУЗ "Городская клиническая больница № 3" (г. Челябинск, пр-кт Победы, д.287)

МУЗ Ордена Трудового Красного Знамени ГКБ №1 (г. Челябинск, ул. Воровского, д.16)

МУЗ "Городская клиническая больница №6" (г. Челябинск, ул. Румянцева, д. Медгородок)

МУЗ "Городская клиническая больница №9" (г. Челябинск, ул. Электровозная 5-Я)

НУЗ "Дорожная клиническая больница на ст. Челябинск ОАО "РЖД"

(г. Челябинск, ул. Цвиллинга, д.41)

ООО "Центр лечения бесплодия" (г. Челябинск, ул. Яблочкина, д.3)

ООО Медицинский центр "ЛОТОС" (г. Челябинск, пр-кт Ленина, д.17)

ООО "Центр семейной медицины" (г. Челябинск, ул. Воровского, д.15, к.Б)

ООО "СОНАР"(г. Челябинск, ул. Воровского, д.34, к.А)

«Клиника ГОУ ВПО ЧелГМА Росздрава» (г. Челябинск, ул. Черкасская д.2)

МУЗ Городская клиническая поликлиника №8 (г. Челябинск, пр. Ленина, д.3)

ООО «Центр семейной медицины +» (г. Челябинск, ул. Воровского 13 «В»)

ЗАО "Жемчужина"(454091, г.Челябинск, ул. Доватора, д.10, к.А)

ММЛПУ "Центральная районная больница г. Троицка и Троицкого района"(457100 Челябинская обл, г.Троицк, ул.Карташова, д.44)

НУЗ "Узловая больница на ст. Троицк ОАО "Российские железные дороги"(457100 Челябинская обл, г.Троицк, ул.Деповская, д.1)

МЛПУЗ "Городская больница №1" г.Копейска (456601 Челябинская обл, г.Копейск, ул.Борьбы, д.34)

б) «Специализированная стоматология»

ООО "Стоматологическая поликлиника № 4"(454119 г.Челябинск, ул.Дзержинского, д.10)

ООО "Вселенная красоты" («Голливудская улыбка») (454091 г.Челябинск, ул.Свободы, д.32)

ООО "Стоматекс-М" (454077 г.Челябинск, ул.Хохрякова, д.17)

ООО "Стоматекс-М" (454021 г.Челябинск, пр-кт Комсомольский, д.94)

ООО "Стоматологическая поликлиника №5" г. Челябинска (454048 г.Челябинск, ул.Тимирязева, д.41)

ООО Стоматологическая клиника "Святого Георгия" (454048 г.Челябинск, ул.Энгельса, д.99, к.б, кв.1)

ООО "Скиф" (г.Копейск, ул. Победы, д.3, ул. Сутягина, д.11/3)

ООО «Панацея» ( г.Челябинск, ул. Елькина д.5)

ООО "Кассис" (456618 Челябинская обл, г.Копейск, пр-кт Славы, д.11)

ООО "Космодент"(457100 Челябинская обл, г.Троицк, ул.Пионерская, д.53)

ООО "Космодент" (457100 Челябинская обл, г.Троицк, ул.Чайковского, д.16)

в) «Плановая и экстренная стационарная помощь (исключая скорую медицинскую помощь)»

ГМЛПУЗ "Челябинская областная клиническая больница"

(г. Челябинск, ул.Медгородок, д.ул. Воровского)

МУЗ "Городская Клиническая Больница №1"(г. Челябинск, ул. Воровского, д.16)

МУЗ "Городская клиническая больница №6" (г. Челябинск, ул. Румянцева, д.Медгородок)

МУЗ" Городская клиническая больница № 3" (г. Челябинск, Победы пр-кт., д.287)

МУЗ "Городская клиническая больница №11" (г. Челябинск, ул. Дзержинского, д.17, корп.а)

МУЗ "Городская клиническая больница №10" (454010, г. Челябинск, ул. Гагарина, д.18)

МУЗ "Городская клиническая больница №5" (454006, г. Челябинск, ул. Российская, 20)

МУЗ "Городская клиническая больница №9" (г. Челябинск, ул. 5-ая Электровозная

НУЗ "Дорожная клиническая больница на ст. Челябинск ОАО "РЖД" (г. Челябинск, ул. Доватора, д.23)

«Клиника ГОУ ВПО ЧелГМА Росздрава» (г. Челябинск, ул. Черкасская д.2)

МУЗ "Городская клиническая больница №8" г. Челябинска(454108, г.Челябинск, ул.Горького, д28)

ММЛПУ "Центральная районная больница г. Троицка и Троицкого района"(457100 Челябинская обл, г.Троицк, ул.Карташова, д.44)

НУЗ "Узловая больница на ст. Троицк ОАО "Российские железные дороги"(457100 Челябинская обл, г.Троицк, ул.Деповская, д.1)

Чем меньше клиник, тем дешевле. Если всего 1 стоматология платная и простые поликлиники, то около 15т.р. Это на этот год у Ингосстраха.

Около 15т.р. стоит вот такая:

План №3 (гг. Челябинск, Копейск, Троицк; сотрудники в возрасте от 18 до 59 лет)

а) «Поликлиника»

ЗАО "Медицинский центр ЧТПЗ" (г. Челябинск, ул. Новороссийская, д.85)

МУЗ "Городская клиническая больница № 3" (г. Челябинск, пр-кт Победы, д.287)

МУЗ Ордена Трудового Красного Знамени ГКБ №1 (г. Челябинск, ул. Воровского, д.16)

МУЗ "Городская клиническая больница №6" (г. Челябинск, ул. Румянцева, д. Медгородок)

МУЗ "Городская клиническая больница №9" (г. Челябинск, ул. Электровозная 5-Я)

НУЗ "Дорожная клиническая больница на ст. Челябинск ОАО "РЖД"

(г. Челябинск, ул. Цвиллинга, д.41)

ООО "СОНАР"(г. Челябинск, ул. Воровского, д.34, к.А)

«Клиника ГОУ ВПО ЧелГМА Росздрава» (г. Челябинск, ул. Черкасская д.2)

МУЗ Городская клиническая поликлиника №8 (г. Челябинск, пр. Ленина, д.3)

ММЛПУ "Центральная районная больница г. Троицка и Троицкого района"(457100 Челябинская обл, г.Троицк, ул.Карташова, д.44)

НУЗ "Узловая больница на ст. Троицк ОАО "Российские железные дороги"(457100 Челябинская обл, г.Троицк, ул.Деповская, д.1)

МЛПУЗ "Городская больница №1" г.Копейска (456601 Челябинская обл, г.Копейск, ул.Борьбы, д.34)

б) «Специализированная стоматология» по прикреплению (НУЖНО ВЫБРАТЬ ОДНУ КЛИНИКУ)

ООО Стоматологическая клиника "Ната-дент" (г. Челябинск, ул. Плеханова, д.31)