ДМС (Добровольное медицинское страхование)

[LuCaS]

у нас тут была тема про обследование, граждане давали рекомендации завести себе дмс. бегло инспектируя яндекс обнаружил такие пояснения

ЧТО ТАКОЕ ДОБРОВОЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ?

Все о нем говорят, но мало кто понимает, что именно оно дает и насколько оно выгодно...

В этой статье я постарался изложить информацию о ДМС простым доступным языком.

 

По полису ОМС (обязательного медицинского страхования) Вы можете посещать только свою районную поликлинику, в которой стоят многометровые очереди из бабушек, получать только жизненно необходимые медицинские услуги и рассчитывать на приезд скорой помощи на базе автомобиля ГАЗель из ближайшего отделения...

 

Полис ДМС - это возможность для физических лиц/сотрудников юридических посещать любые ведомственные поликлиники, поликлиники бизнес и VIP уровня за счет страховой компании, тем самым, экономя собственные средства, т.к. по полису ДМС услуги этих поликлиник обойдутся Вам на порядок дешевле.

 

Вы можете получать в этих поликлиниках определенный программой страхования перечень медицинской помощи от высококвалифицированных врачей и специалистов, проходить диагностические обследования на самом современном оборудовании, лечить болезни, проводить мероприятия по их профилактике, воспользоваться услугами профессиональной скорой помощи/реанимации, получить высококачественное стоматологическое лечение и т.п. В общем, получить все, что мы получаем в обычной городской больнице, только более качественно и на современном уровне.

 

Для юридических лиц это возможность существенно расширить соцпакет для сотрудников (многие предпочтут иметь ДМС вместо лишней тысячи-двух рублей к окладу, ведь 12 000-24 000 тысячи в год - это и есть полис ДМС!), уменьшить налогооблагаемую базу, да и просто подрасти в глазах собственных сотрудников и обеспечить их качественной медицинской помощью. Также через ДМС можно отнести на себестоимость 3% от фонда заработной платы организации. Амбулаторно-поликлиническая программа является базовой. На нее можно "навешать" другие, не менее нужные и на хорошем качественном уровне программы (см. ниже).

 

КТО МОЖЕТ БЫТЬ СТРАХОВАТЕЛЕМ?

Страхователями могут выступать дееспособные физические лица без существенных проблем со здоровьем (инвалидность, серьезные хронические болезни), а также юридические лица, которые страхуют сотрудников своей организации.

 

НА КАКУЮ СУММУ СТРАХУЮТСЯ РИСКИ?

Устанавливается она страховщиком (СК), в зависимости от выбранных условий страхования, уровня оказываемой медицинской помощи и факторов риска застрахованного серьезно выставить на деньги страховую компанию. Как правило, она в несколько раз выше премии, однако все очень индивидуально. Можно просто взять прикрепление к выбранному медицинскому учреждению и пользоваться всеми услугами, предоставляемыми там, без ограничений по страховой сумме.

 

 

ОТ ЧЕГО ЗАВИСИТ СТОИМОСТЬ ДМС в той или иной компании? ОНА ЗАВИСИТ ОТ:

 

· Состояния здоровья застрахованного

· Выбранных программ страхования

· Уровня выбранных медицинских учреждений

· Возраста застрахованного

· Факторов риска для здоровья застрахованного (опасные условия труда и т.п.)

· Статуса застрахованного (физлицо \ сотрудник юрлица \ иностранец)

· Количества застрахованных лиц по одному договору

· Брэнда и престижности страховой компании

· Убыточности страховой компании по тем или иным договорам

 

Премия по ДМС может колебаться от 2 000 до 200 000 (!) рублей и более.

 

КАКИЕ ПРОГРАММЫ МОГУТ БЫТЬ ВКЛЮЧЕНЫ В ДМС (В РАЗНЫХ СК ЭТОТ СПИСОК НЕМНОГО ВАРЬИРУЕТСЯ) ?

 

· «Вызов скорой помощи»

· «Амбулаторно-поликлиническая помощь»

· «Помощь на дому»

· «Личный врач фирмы»

· «Стоматология»

· «Экстренный стационар»

· «Плановый стационар»

· «Роды»

· «Детские медицинские программы»

· «Санаторно-реабилитационные программы»

· «Лечение за рубежом»

· «Все перечисленное на VIP уровне» (будете с министрами и звездами шоу-бизнеса в одной палате лежать!)

 

 

ПРИ ВЫБОРЕ СТРАХОВОЙ КОМПАНИИ ПОЛЕЗНО ЗНАТЬ:

 

· С какими мед. учреждениями работает компания

· Кто уже (крупные фирмы) является клиентами СК по ДМС

· Насколько качественно специалисты страховой компании следят за уровнем обслуживания своих клиентов по ДМС

· Предоставляет ли правовую защиту страховая компания своему клиенту

· Насколько компания профилирована под ДМС (чем больше компания занимается личным страхованием, тем, как правило, качественней у нее ДМС)

 

ПРИМЕР, КОТОРЫЙ ПОКАЗЫВАЕТ ВЫГОДУ ДМС:

 

Есть на рынке компании, которые предоставляют программы по ДМС на ОЧЕНЬ хорошем уровне, при этом, не заламывая за это безумные деньги. К примеру: залечить зуб в хорошей частной клинике при обычном посещении стоит порядка 4-5 тысяч рублей. А по программе ДМС «Стоматология» в одной из страховых компаний,в этой же самой поликлинике , Вы сможете в течение 1 (!) года:

 

· Консультироваться у всех специалистов клиники

· Проводить любые процедуры с анестезией

· Делать рентгеновские снимки

· Лечить хоть все 32 зуба от кариеса в течение года с применением качественных импортных материалов

· Пломбировать каналы

· Восстанавливать разрушенные на 1\3 зубы

· Снимать (по показаниям) зубные отложения

· Фторировать зубную эмаль 1 раз в год

· Производить хирургическое вмешательство при необходимости

 

И все это - без ограничений, за счет страховой компании, отдав взнос порядка 7000-10 000 рублей за человека в год. Выгода налицо, согласитесь!

 

По Вашему желанию страховая компания может заключить договор на обслуживание Вас в той платной поликлинике, в которую Вы привыкли ходить или которая ближе к Вашему месту жительства \ работы. Однако для физлиц это делается не всегда.

не соглашусь, когда выгода налицо клиента, страховой компании это невыгодно. посему хотелось бы услышать практические отзывы. необходимость, где в Че лучше брать, как пользоваться, плюсы/минусы, координаты знакомых агентов с рекомендациями

[kontus]

Разговаривал сейчас по полисам, насколько понял вариант купить и лечить все что хочешь не очень канает, слишком много но... расказывать долго, по звонку сами все поймете. Одним словом - извлечь халяву с такого полиса нереально.

[Лебедь Белая]

спасибо ПАвел, я так и думала, но надежда даже щаз подыхать не хочет.

[striker]

а подскажите - физ лиц страхует по ДМС кто нибудь ?

[Nimfa]

а подскажите - физ лиц страхует по ДМС кто нибудь ?

 

Ингосстрах

267-57-48

267-09-45

267-09-47

267-09-45

[Forever]

У меня там полис ДМС. Вот хочу пройт обследование выбираю между клиниками:Лотос, Жемчужина и дорожная клин. больница. Больше всего рекомендует мне дорожн.клин. больницу. Но я пока время выбрать не могу.

 

У кого-нибудь есть отзывы об этих клиниках? интересует больше всего полное обследование и чтобы массаж пройти общий лечебный в одной клинике сразу всё.

[LinkoZavr]

Nimfa, то есть застраховаться может и 1 человек, правильно? Раньше вроде бы только организации страховали, когда народу много... Изменено 9 февраля, 2011 пользователем LinkoZavr

[striker]

LinkoZavr, пока ингосстрах нет... вроде бы Астра-металл страхует физ.лиц по ДМС. Уточняем счас

[Nimfa]

Nimfa, то есть застраховаться может и 1 человек, правильно? Раньше вроде бы только организации страховали, когда народу много...

 

Действительно в прошлом году мои коллеги активно продавали ДМС физ.лицам (собирая из них группу лиц от 6 человек), в этом году пока приостановили продажу полисов именно физ.лицам. Причину не знаю. Прошу прощения за дезинформацию.

[LinkoZavr]

Жаль. Ну тогда попутный вопрос всем форумчанам: чья-нибудь компания страхует/собирается страховать своих сотрудников? К кому можно примкнуть в этом деле заботы о своем здоровье?

[Aramis]

Жаль. Ну тогда попутный вопрос всем форумчанам: чья-нибудь компания страхует/собирается страховать своих сотрудников? К кому можно примкнуть в этом деле заботы о своем здоровье?

 

Для этого ты должна со мной породниться, если через нашу контору

[Император]

Хочу подарить родителям полисы ДМС комплексные.

Отговорите/посоветуйте пжста

[Grin]

Очень не плохая штука. Я себе все зубы в платной клиники сделал

[Сельмаш]

Скажите где купить можно, тоже хочу себе, семье

Не пользовался, но думается мероприятие должно быть выгодным.

[Кукла]

Очень не плохая штука. Я себе все зубы в платной клиники сделал

 

Зубы-то сделать можно, а протезирование всё равно за денюшку ...

У мужа есть ДМС. В период эпидемии гриппа он заболел. Позвонили вызвать врача, взяла трубочку женщина сказала, что сейчас узнает что да как в итоге оказалось, что врач тоже болеет и больше никого нет. Дак вот, поскольку с их стороны получился такой "косячок", то они сами стали звонить по местным поликлиникам и искать врача, который смог бы выйти на вызов, нашли по месту жительства, договорились там с ними, правда приехал он в 21-00 и далее муж уже ходил по месту жительства на приемы...

Грубо говоря в итоге получается, что они за нас проделали всю работу и всё таки выполнили условия ДМС (нашли врача и предоставили помощь хоть и таким образом), а значит в этом есть плюсы...

Кстати, по нему он без проблем проходил ещё и ЛОРа, по ДМС его отправили в платную клинику (естественно за бесплатно) без очередей, без напряга...

[Grin]

а протезирование всё равно за денюшку

 

ну насчет этого не знаю

[Майя]

дарила родителям полисы дмс.

у мамы, всю жизнь посещавшей муниципальные больницы, был шок после днк - от того, что в больнице принимают с реверансами, от вежливости врачей, отсутствия талонов/очередей, записи на удобное для нее время, узи, анализы и проч. сразу после консультации, за ручку с врачом и без болевых ощущений. и все с улыбками и реверансами.

но в итоге полис не окупился.

мой вывод из опыта:

если человек любит болеть и ходить по врачам - полис вкатит.

но если не любит и лечению предпочитает профилактику - полис ровно на 2 посещения. к зубнику и еще врачу на проф осмотры. таких товарищей лучше отправить отдохнуть)

[Forever]

Очень полезная штука. Наш работодатель нам предоствил от ингосстраха полисы ДМС. Там программы разные бывают в зависимости от предпочтений к клиникам и прочее. Я тоже все зубы делаю как раз сейчас + полное обследовние по всем врачам. почему бы и нет? + массаж можно общий пройти)). а деньги я бы это всё ни за что не делала, экономила бы. Родители думаю были бы рады. Там еще есть такая штука что если на одного полис оформляешь, то на второго родственника вроде как скидка. По крайне ере у нас родственника застраховать можно за 50% от стоимости страховки.

[Император]

родители просто старенькие и скромные, родом из ссср.

Ходят по бесплатным больницам и терпят: а там им практически прямым текстом добрые доктора говорят, что смысла лечится мало, так как кладбище уже в прямой видимости

Меня они напрягать не хотят лишний раз, пока совсем не припрет не жалуются, уже устал ругаться

 

думаю полис ДМС, когда им не надо думать о стоимости обследования и лечения, все комфортно и без очереди,это неплохой вариант

 

Единственное сомневаюсь, а лечить то будут лучше? Говорят врачи те же.

 

Или лучше как обычно по личной договоренности? Без всяких страховок.

[Anderson]

Врачи те же, но отношение другое. Это как будто ты им бабла отвалил при входе в кабинет.

[Forever]

Врачи те же, но отношение другое. Это как будто ты им бабла отвалил при входе в кабинет.

 

 

Причем можно лечить даже то что не входит в страховку, просто пишется что болит то-то, а делается другач процедура равнозначная по стоимости, чтобы по страховому случаю прошло

[Майя]

думаю полис ДМС, когда им не надо думать о стоимости обследования и лечения, все комфортно и без очереди,это неплохой вариант

 

я повторюсь если застрахованные намерены полис использовать и лечиться - дмс правильный и разумный выбор, т.к.:

1. лечить будут хорошо (врачи те же, но отношение другое(с)Anderson),

2. неограниченно по кол-ву посещений и врачам,

3. без похода до кассы с подсчетами каждого анализа,

4. с максимальным комфортом - без очередей/талонов, с записью на удобное время.

если больница еще и географически удобна - отличный подарок для лечащхся людей. единственный совет - если есть история болезни родителей, предварительно при выборе полиса убедитесь, что лечение текущих заболеваний не исключено из страхового покрытия (в правилах страхования).

в моем случае застрахованные просто сами не пожелали лечиться, посетили 2 врачей и забили на больницы и дмс, деньги ушли на ветер.

 

история от меня в пользу платной медицины:

врач в муниципалке на первичной консультации сказал, что это рак. сказал грубо, без анализов - типа, я все и так вижу, много лет на это смотрю, это рак, умирать будем долго и мучительно.

через пару часов в платной клинике комплексное обследование, анализы на онкомаркеры и проч. результат отрицательный, прижгли азотом и забыли через 2 недели.

вобщем, когда платишь - видимо, как то за слова отвечают. ну или просто с врачом не свезло.

Изменено 4 марта, 2011 пользователем Майя

[Dimarik_Kn]

А сколько стоит то хоть примерно на 1 человека?

[LoLka]

А сколько стоит то хоть примерно на 1 человека?

 

около 15тр

[Dimarik_Kn]

около 15тр

 

На год?

[Император]

ок, спс отписавшимся,

а есть ли рекомендации по страховым, программам и клиникам?