Выбрасывайте автоаптечки

[igorgri]

http://autochel.ru/news/219172.html

Автомобильным аптечкам вынесен приговор

30 июня 2009

 

Общественная палата РФ выступила против существующих автомобильных аптечек. Список препаратов, использующихся в них, давным-давно устарел. Производители сумочек с красным крестом, пытаясь сократить расходы, закладывают мизерные дозы материалов. В итоге большинство предметов, призванных помочь в оказании первой помощи при ДТП, оказываются абсолютно бесполезными. Стоит ли удивляться, что водители не воспринимают аптечку всерьез и передают друг другу одну и ту же потрепанную медицинскую сумочку для того, чтобы пройти техосмотр?

 

Внимание к комплектации автомобильной аптечки привлек председатель комиссии Общественной палаты РФ по здравоохранению Леонид Рошаль. Как сообщает пресс-служба Общественной палаты, первым претензию вызвал жгут для остановки кровотечения. Он в автоаптечках настолько короткий, что не хватит обхватить бедро раненой ноги. Не прошли испытания и ножницы, которыми Рошаль пытался тщетно разрезать бинт. Отдельное неудовольствие вызвали устаревшие медицинские препараты. Например, 5-ти процентный йод давно пора заменить перекисью водорода или йодосодержащими жидкостями.

 

«В существующей ныне комплектации автомобильных аптечек присутствуют просто ненужные предметы, – говорит основатель и инструктор Школы водительского мастерства Kiwamaru Sport при Челябинской автошколе РОСТО ДОСААФ, медик по образованию Ярослав Федоров. – Например, устройство для искусственной вентиляции легких, используемое при проведении искусственного дыхания рот в рот. Оно абсолютно бесполезно, поскольку не обеспечивает нужные объемы выдыхаемого воздуха. Или возьмем йод и зеленку. Большинство производителей аптечек закладывает эти жидкости в ампулах. Далеко не каждый простой человек сможет без подготовки правильно вскрыть медицинскую емкость, при этом не разбив ее и не порезавшись».

 

Но йод в ампулах, лейкопластырь на два сантиметра и рулон странно узкого бинта позволяют минимизировать затраты на производство автомобильных аптечек. А ведь стоит понимать, что того же бинта никак не хватит на перевязку даже пары серьезных ран или фиксацию сломанных конечностей.

 

Чаще всего мы не задумываемся, что находится в нашей аптечке (если она вообще есть). Но, кто хоть раз оказывался причастным к серьезному ДТП, тот знает, что первым делом бросаешься именно к ней. А когда понимаешь, что толку от нее чуть, то хочется просто выть от бессилия, ожидая прибытия машины скорой помощи.

 

«В нашей автошколе на занятиях, посвященных медицинской помощи, я предлагаю курсантам список препаратов (см. после статьи), которыми, на мой взгляд, необходимо доукомплектовать аптечку, – рассказывает Ярослав Федоров. – Предметов много, и я даже рекомендую курсантам делать вторую аптечку. Предназначение препаратов описываю простым и доступным языком без медицинских терминов, потому что информация рассчитана на "гражданских" и должна быть понятна каждому. Ряд предметов, имеющихся в стандартной комплектации, я все равно советую положить дополнительно, потому что в «фабричной» аптечке их либо недостаточно, либо качество оставляет желать лучшего».

 

Леонид Рошаль также вынес приговор нынешней комплектации автомобильных аптечек и заявил, что Общественная палата будет категорически возражать против существующего состава препаратов и медицинских предметов. Прислушаются ли законодатели к голосу разума – покажет время, а пока депутаты рассматривают законопроект, обязывающий милиционеров, в том числе инспекторов ГИБДД и сотрудников ряда экстренных служб оказывать первую помощь пострадавшим при ДТП. Проект закона предполагает разграничение понятий «первая помощь» и «скорая медицинская помощь», а также очерчивает круг лиц, обязанных ее оказывать. Одновременно закрепляется необходимость специальной подготовки и наказание за неоказание помощи.

 

«Основы первой медицинской помощи при ДТП наши сотрудники проходят в школе милиции, – комментирует начальник отдела пропаганды УГИБДД по Челябинской области Виктор Хайрулин. – И каждый инспектор при необходимости окажет помощь пострадавшему в дорожно-транспортном происшествии, никогда не оставит раненого на дороге. Так насколько целесообразен подобный закон? Гораздо разумнее развивать систему медицины катастроф, организовывать посты медиков на трассах, которые бы от отвечали за определенные промежутки автодорог. Ни для кого не секрет, что у нас проблемы со своевременным прибытием врачей на место ДТП вне населенных пунктов. Загородные посты медицины катастроф уже работают в других регионах страны, например, Свердловской области. Подобная практика дает хорошие результаты, врачи медицины катастроф спасают десятки жизней людей, попавших в ДТП».

 

Чем дополнить автомобильную аптечку:

 

* хороший жгут;

* ножницы, канцелярский нож;

* бинты (стерильные, нестерильные), вата;

* эластичный бинт;

* лейкопластырь;

* зелёнка, йод;

* нашатырный спирт;

* шприц + иголка;

* санитель (антисептический гель для рук);

* перчатки, маска.

 

Препараты:

 

* Ибуклин (температура\озноб, зубная боль, миозиты, суставные боли и т.д.);

* Но-шпа (боли в животе);

* Иммодиум (понос);

* Фестал (тяжесть, метеоризм);

* Мотилиум (изжога);

* Лактофильтрум (аналог активированного угля);

* Смекта (сорбент);

* Регидрон-порошок (рвота, потеря жидкости);

* Нафтизин (отек слизистой носа);

* Альбуцит (раздражение глаз);

* Пантенол спрей (при ожогах);

* Финалгон (согревающая мазь);

* Долгит (вывихи, растяжения);

* Амоксицилин (антибиотик);

* Преднизолон\Демидрол (инъекции при аллергической реакции);

* Таблетки от тошноты.

 

Мария ШРАМЕНКО, специально для Autochel.ru

[kontus]

Пальчиком прочищаешь и обычное дыхание рот-в-рот (из гигиенических соображений можно через платочек) Нафига трахеотомию-то делать?

а если челюсти сжаты? А если нет доступа извне? А если положение тела не позволяет добраться до рта и его прочистить? Вот тогда старая добрая трахеотомия и помогает.

 

для Пола:

 

 

Адреналин:

 

Альфа- и бета-адреностимулирующее средство. На клеточном уровне действие обусловлено активацией аденилатциклазы на внутренней поверхности клеточной мембраны, повышением внутриклеточной концентрации цАМФ и Ca2+.

 

В очень низких дозах, при скорости введения меньше 0.01 мкг/кг/мин может снижать артериальное давление вследствие расширения сосудов скелетной мускулатуры. При скорости введения 0.04-0.1 мкг/кг/мин увеличивает ЧСС и силу сердечных сокращений, УОК и МОК, снижает ОПСС; выше 0.02 мкг/кг/мин суживает сосуды, повышает артериальное давление (главным образом систолическое) и ОПСС. Прессорный эффект может вызвать кратковременное рефлекторное замедление ЧСС.

 

Расслабляет гладкие мышцы бронхов. Дозы выше 0.3 мкг/кг/мин, снижают почечный кровоток, кровоснабжение внутренних органов, тонус и моторику ЖКТ.

 

Расширяет зрачки, способствует снижению продукции внутриглазной жидкости и внутриглазного давления. Вызывает гипергликемию (усиливает гликогенолиз и глюконеогенез) и повышает содержание в плазме свободных жирных кислот.

 

Повышает проводимость, возбудимость и автоматизм миокарда. Увеличивает потребность миокарда в кислороде.

 

Ингибирует индуцированное антигенами высвобождение гистамина и лейкотриенов, устраняет спазм бронхиол, предотвращает развитие отека их слизистой. Действуя на альфа-адренорецепторы, расположенные в коже, слизистых оболочках и внутренних органах, вызывает сужение сосудов, снижение скорости всасывания местноанестезирующих средств, увеличивает продолжительность и снижает токсическое влияние местной анестезии.

 

Стимуляция бета2-адренорецепторов сопровождается усилением выведения K+ из клетки и может привести к гипокалиемии.

 

При интракавернозном введении уменьшает кровенаполнение пещеристых тел.

 

Терапевтический эффект развивается практически мгновенно при в/в введении (продолжительность действия — 1-2 мин), через 5-10 мин после п/к введения (максимальный эффект — через 20 мин), при в/м введении — время начала эффекта вариабельное.[1]

 

 

 

Хотя я бы еще добавил Ледокаин внутривенно в аптечку

Так же адреналин можно использовать и для снятия приступа Астмы, анафилактического шока

Изменено 30 июня, 2009 пользователем kontus

[-M-]

а если челюсти сжаты? А если нет доступа извне? А если положение тела не позволяет добраться до рта и его прочистить? Вот тогда старая добрая трахеотомия и помогает.

Если не можешь добраться до рта, то и трахеотомия не поможет. А челюсти отчего сжаты? Изменено 30 июня, 2009 пользователем -M-

[DUKalis]

в первую очередь в аптечке должны быть лекарства которые могут понадобиться вам

т е

если сердечник, сердечное

диабетик инсулин и т д

да и бумажку что для кого и для чего в нее

 

по опыту присутствия на ДТП достаются аптечки со всех машин что рядом, так что если что ваша аптечка вам может сослужить добрую службу.

особенно если у вас аллергия на какие то лекарства

[kontus]

Если не можешь добраться до рта, то и трахеотомия не поможет. А челюсти отчего сжаты?

хорошо, челюстно-лицевая травма, множественный перелом челюсти например. Как ты ему рот почистишь? Зубы в трахее, челюсть трогать нельзя а дыхания нет

[Poll1248]

никто не посадит, при разрезе кровопотеря мизерная, если при вскрытии дыхательные каналы будут забиты никто на тебя косо не посмотрит,

ага, прикольно будет если связки порвешь голосовые, вот весело то будет, и потом их не заштопаешь, а кто виноват будет? (и не докажешь сто сдох бы!)

[Design_Nick]

Список kontus меня абсолютно не устраивает. Я его применить не смогу.

 

Давайте что попроще и полегче? Например: бинты такой-то ширины в таком-то количестве?

 

Что касается инструкции. Есть у меня инструкция по оказанию первой помощи. Я подумаю как можно решить вопрос по ее выкладке на форуме. Она авторская просто..

[-M-]

хорошо, челюстно-лицевая травма, множественный перелом челюсти например. Как ты ему рот почистишь? Зубы в трахее, челюсть трогать нельзя а дыхания нет

Ну тогда надо овладевать техникой

 

Ошибки и осложнения

 

Как любая серьезная операция, трахеотомия имеет свои осложнения. Их тяжесть варьируется от косметических дефектов до летального исхода. Причем, чем больше времени прошло после операции, тем меньше вероятность возникновения тяжелых осложнений.

Осложнения, возникновение которых возможно в процессе выполнения операции:

Разрез, проведенный не по срединной линии шеи, может привести к повреждению шейных вен, а иногда и сонной артерии (не следует забывать о возможности возникновения воздушной эмболии при повреждении шейных вен).

Недостаточный гемостаз перед вскрытием трахеи может повлечь за собой затекание крови в бронхи и развитие асфиксии.

Длина разреза трахеи должна по возможности соответствовать диаметру канюли.

Ранение задней стенки пищевода.

Перед введением канюли следует убедиться, что слизистая оболочка трахеи рассечена, а просвет ее вскрыт, иначе можно ввести канюлю в подслизистый слой, что приведет к выпячиванию слизистой оболочки в просвет трахеи и усилению асфиксии.

 

 

Осложнения, возникновение которых возможно сразу после выполнения операции: существует угроза гипоксии, перфорации задней стенки трахеи, перелома кольца трахеи, ранения пищевода, подкожной эмфиземы, пневмоторакса.

В более позднем послеоперационном периоде может возникать гнойный трахеобронхит, стеноз трахеи, трахеальная фистула, изменение голоса, а из косметических осложнений — грубые шрамы на коже в области трахеостомы.

 

Большое число осложнений после трахеостомии возникает в результате закупорки трубки, несоответствия ее размеров и трахеи, неправильного положения трубки в трахее, ее смещения и выпадения.

[kontus]

ага, прикольно будет если связки порвешь голосовые, вот весело то будет, и потом их не заштопаешь, а кто виноват будет? (и не докажешь сто сдох бы!)

причем тут связки, надрез делаеться ниже их, ты их никак не заденешь, если только конечно шею перерезать не будешь

 

Ну тогда надо овладевать техникой

да знаю я это все Вопрос в том что если у человека остановилось дыхание а скорой не будет больше 10 минут, то тут рисковать придеться, естественно при нестандартном положении трахеи ты не сделаешь срединный разрез, идеальный как минимум, но и не факт что сонную порежешь, можно же делать послойно разрез

[-M-]

причем тут связки, надрез делаеться ниже их, ты их никак не заденешь, если только конечно шею перерезать не будешь

 

 

да знаю я это все Вопрос в том что если у человека остановилось дыхание а скорой не будет больше 10 минут, то тут рисковать придеться, естественно при нестандартном положении трахеи ты не сделаешь срединный разрез, идеальный как минимум, но и не факт что сонную порежешь, можно же делать послойно разрез

Ну хорошо - ты знаешь, а кто-то вообще ни сном, ни духом и полез кромсать + зацепил случайно артерию (кровотечение оч. мощное точку прижатия надо знать т.к. жгут на шею не наложишь, а бинт не поможет) или щитовидку. Первая заповедь - не навреди, а тут "букет Абхазии", но из лучших побуждений.

[kontus]

Ну хорошо - ты знаешь, а кто-то вообще ни сном, ни духом и полез кромсать + зацепил случайно артерию (кровотечение оч. мощное точку прижатия надо знать т.к. жгут на шею не наложишь, а бинт не поможет) или щитовидку. Первая заповедь - не навреди, а тут "букет Абхазии", но из лучших побуждений.

ты безспорно прав, но надо как то грамотность водителей в этом вопросе повышать, я больше чем уверен что половина смертей вызвана неумением оказать помощь, а это очень плохо. Я давно уже не работаю в медицине но до сих пор хожу с друзьями врачами и на операции и в реанимацию, что бы не забыть, не испугаться в тот момент когда моя помощь понадобиться. Правда аптечки у меня вообще нет

[-M-]

ты безспорно прав, но надо как то грамотность водителей в этом вопросе повышать, я больше чем уверен что половина смертей вызвана неумением оказать помощь, а это очень плохо. Я давно уже не работаю в медицине но до сих пор хожу с друзьями врачами и на операции и в реанимацию, что бы не забыть, не испугаться в тот момент когда моя помощь понадобиться. Правда аптечки у меня вообще нет

Согласен, надо какие-то курсы первой помощи проводить. Иногда люди не знают самых простых вещей.

[kontus]

Согласен, надо какие-то курсы первой помощи проводить. Иногда люди не знают самых простых вещей.

тут сложный момент. Травмы при ДТП особенно на трассе крайне тяжелые, и просто наложить шину или жгут явно мало. Самые популярные бяки при серьезном ДТП - пневматорокс, открытые переломы, остановка сердца в следствии удара о руль или торпеду и тд. Реанимировать таких больных никак не научить, не каждый сможет проткнуть грудь человеку при пневмотороксе, или не упасть в обморок при открытом переломе ног.

[-M-]

тут сложный момент. Травмы при ДТП особенно на трассе крайне тяжелые, и просто наложить шину или жгут явно мало. Самые популярные бяки при серьезном ДТП - пневматорокс, открытые переломы, остановка сердца в следствии удара о руль или торпеду и тд. Реанимировать таких больных никак не научить, не каждый сможет проткнуть грудь человеку при пневмотороксе, или не упасть в обморок при открытом переломе ног.

Чтож ты так все колоть-то хочешь? Прокол требуется при наличии достоверно диагностированного закрытого пневмоторакса или при клапанном пневмотораксе. Открытый пневмоторакс наоборот надо переводить в закрытый, наложением повязки. При открытых переломах в первую очередь надо остановить кровь и все, в принципе от рядового человека больше ничего не требуется. Можно больше навредить неграмотной помощью. Изменено 30 июня, 2009 пользователем -M-

[kontus]

Чтож ты так все колоть-то хочешь? Прокол требуется при наличии достоверно диагностированного закрытого пневмоторакса или при клапанном пневмотораксе. Открытый пневмоторакс наоборот надо переводить в закрытый, наложением повязки. При открытых переломах в первую очередь надо остановить кровь и все, в принципе от рядового человека больше ничего не требуется. Можно больше навредить неграмотной помощью.

для этого есть фонендоскоп,плюс открытый пневматорокс виден сразу по симптомам и внешним признакам (рана грудной клетки) он кстати в отличии от аптечки увсегда со мной равно как и прибор для измерения АД

 

что касаеться открытых переломов - зрелище не для слабонервных, надо еще не растеряться

 

 

Ладно -М-, я собственно тут больше так, порассуждать Надо реально что то думать.

Изменено 30 июня, 2009 пользователем kontus

[igorgri]

А я укол в вену не сделаю... Просто скорее всего не попаду... ДА из знакомых внутримышечно то редко кто делает, только те, у кого медицинское образование. Мы как то с женой внутримышечно хоть ставим себе уколы друг другу, а вот за вены так и не беремся...

 

А учитывая шоковое состояние от аварии - тем более не возьмемся...

[АНДРЮШКА]

Интересно кто занимался тогда комплектацией тех аптечек, которые сейчас утверждены и с которыми мы все ездим? Их же кто то разрабатывал, наврятли когда они разрабатывались - старались снизить затраты на компектацию, думаю в то время об этом не думали. И наверняка головастые люди это делали раз утвердили по всей стране! Сам в аптечку не заглядывал, спросите у меня "Что там есть?" - не отвечу. (стыдно). Но, слава богу, не пригодилась до сих пор.

Срок годности некоторых лекарств в аптечке полгода.... таким образом, содержимое нужно менять 2 раза в год. Кто это делает?

Вот и введут новые аптетище!!! - стоить которые будут, как кто то сказал, 2000р., и всех обяжут их приобрести. На здоровье конечно экономить нельзя, но и палку перегибать тоже.

Должно быть только самое необходимое!

[Gimlie]

На предложение Десигн Ника начинаю:

 

...

 

Ну пока все, остальное сами добавляйте, кстати стоймость того что я написал в среднем 2000 рублей

круто, конечно, но лучше иметь маленькую методичку с картинками по оказанию доврачебной помощи.

как шину наложить, кровь остановить и т.д.

[Yelena]

Я предлагаю взглянуть на эту проблему еще с одной стороны - где и при каких условиях хранятся автомобильные аптечки? Правильно - в машине. То есть при температуре как минимум от -35 до +35°С. У многих еще и на задней полке на солнце - то есть температура еще выше. Какие лекарства выдержат такие условия хранения? Насколько я помню, большинство таблеток должны храниться при комнатной температуре. Тот же корвалол у меня в аптечке периодически зимой замерзает и выпучивает крышку флакона (и воняет по всей машине ) - будет ли от него толк в случае чего? Так что выбирая чем дополнить аптечку, не забывайте и о том как это будет храниться.

[igorgri]

какие +35?

 

На солнышке показывает +52. Даже сейчас +37 передает...

[Grax]

На предложение Десигн Ника начинаю:

 

Инсулин - помощь при сахарном диабете

Адреналин - при остановках сердца

Шприцы разных диаметров

Система - для капельниц

Физраствор в политиленовых пакетах - для капельниц при сильной потере крови или обширной травме (в качестве поддержания)

Скальпель стерильный хирургический - для проведения манипуляций в условиях долгого ожидания скорой, например вставить трубку в гортань если не можешь интубировать и дыхательный проход забит

Одноразовый ларингоскоп и 2-3 трубки для интубации самых популярных размеров

Статья 109. Причинение смерти по неосторожности

1. Причинение смерти по неосторожности -

наказывается ограничением свободы на срок до двух лет или лишением свободы на тот же срок.

 

Статья 118. Причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности

1. Причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности -

наказывается штрафом в размере до восьмидесяти тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до шести месяцев, либо обязательными работами на срок от ста восьмидесяти до двухсот сорока часов, либо исправительными работами на срок до двух лет, либо ограничением свободы на срок до трех лет, либо арестом на срок от трех до шести месяцев.